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Reembolso por servicios de urgencias

NUEVA EPS sólo aprobará el pago de las solicitudes de reembolsos por servicios médicos presentados por sus afiliados en los siguientes casos:

Se realizará reembolso del valor de los servicios prestados solamente en los casos de urgencia vital y si el usuario se hallare en cualquier zona del país en donde NUEVA EPS no tenga contratada la prestación de estos servicios.

Para tramitar

su solicitud de reembolso

  • Cuenta con un plazo máximo de quince (15) días hábiles para presentar la solicitud de reembolso en las Oficinas de Atención al Afiliado de NUEVA EPS, contados a partir de la fecha de prestación del servicio, siempre y cuando se encuentre al día en los pagos al momento de la reclamación y en la fecha de la ocurrencia del evento.
  • Debe diligenciar completamente el formato de solicitud de reembolso.
  • Debe anexar la cuenta de cobro.
  • Debe anexar los siguientes documentos requeridos:

Nota:

cuando la certificación bancaria no esté a nombre del cotizante y la solicitud de reembolso supere los $70.000, el cotizante debe anexar una carta autenticada en notaría pública dirigida a NUEVA EPS, donde autorice la transferencia electrónica al tercero, además debe anexar la fotocopia del documento de identificación del tercero y certificación bancaria original.
  • Factura de la IPS original y copia donde fue atendido el afiliado, de acuerdo con los requisitos exigidos por la DIAN, en original y copia.
  • Resumen de historia clínica o epicrisis de la atención en donde se evidencie el procedimiento realizado, el diagnóstico, nombre del médico, especialidad, número de registro médico y firma del responsable por la realización del procedimiento.
  • Anexo detallado de los servicios prestados o productos, según cada caso, especificando valor unitario y total de cada uno, nombre del usuario atendido y fecha de la realización del procedimiento.
  • Fotocopia del documento de identificación de quien canceló el servicio.
  • Fotocopia del documento de identificación del afiliado que recibió el servicio (En caso de ser diferente de quien lo canceló).
  • Certificación bancaria de cuenta de ahorros o corriente del contratante (No mayor a 3 meses) en una entidad bancaria vigilada por la Superintendencia Financiera, donde se realice la consignación.
  • En caso de no contar con cuenta bancaria el contratante debe radicar una carta solicitando la cancelación del pago en cheque.
El tiempo de respuesta, una vez radicado el reembolso en las Oficinas de NUEVA EPS, es de treinta (30) días hábiles. Los reembolsos aprobados se liquidan con base en las tarifas vigentes que NUEVA EPS disponga para este fin. (Tarifa SOAT).